Papiloma Humano, infección viral, universal e inicialmente sexy. (Parte 2). Saltar al contenido

VPH. Parte 2. Papiloma y su infección.

7 agosto, 2017

¿Es común el Virus del Papiloma Humano, (VPH)?

El papiloma o mejor dicho, la infección por el virus del Papiloma Humano, es vista por algunos médicos,  incluso como una infección más común, que la gripe.

Los Centros para el Control y Prevención de enfermedades en los Estados Unidos (CDC) señalan que la infección por VPH, es la infección de transmisión sexual más común.

Anualmente se diagnostican en el Mundo: 14 millones de nuevos casos, de localización genital.  Hallando en USA,  6,2 millones de esos nuevos casos.

El riesgo de padecerla  o haberla padecido es 80% entre las mujeres y 90% entre los hombres, para cualquier momento de su vida.

La mayor prevalencia del papiloma, está en un grupo etario que va desde la adolescencia hasta los 45 años de edad.

Las estimaciones sobre la incidencia y prevalencia de las verrugas genitales, no son precisas. Y son ocasionadas por virus del papiloma, con tipología de bajo riesgo. Lo cual nos señala que no se transfomarán en una lesión maligna.

Y en el caso de la infección por cepas múltiples, se ve entre 5 y 30% de la población. Más adelante, cuando hablemos de las formas de contagio, explicaremos que hay factores que facilitan el incremento de esa posibilidad, y que no sea una cepa única, la que nos afecta.

La menor prevalencia de VPH oral y genital se ve en asiáticos, y la mayor, en hombres de raza negra.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299412

https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000748140&version=Patient&language=Spanish

https://testigotemporal.com/vph/01agosto2017

¿Por qué es importante saber acerca del Virus del Papiloma Humano?

  • La mayoría de las infecciones por VPH no son serias, cursan sin síntomas, son transitorias y desaparecen sin tratamiento.
  • En algunas personas, vemos verrugas, tienen una citología ginecológica anormal o atípica o, desarrollan un cáncer.
  • La primera y más importante arma ante la infección, es la prevención. Si falla, la vacuna y el látex, sigue el diagnóstico precoz o la prevención secundaria.
  • En el caso del cáncer del cuello uterino, el Pap test es muy útil, y ha logrado reducir las cifras de letalidad, desde mediados del siglo XX.
  • Si se logra detectar una lesión pre-invasiva, su tratamiento puede ser curativo y se detiene su evolución, hacia una fase invasora.
  • Se debe saber sobre los factores de riesgo o perfil del afectado.
  • Las infecciones por VPH son comunes también en relaciones homosexuales.

PRESENTACION DEL VPH.

  • La mayoría de las infecciones son transitorias y no son evidentes clínicamente.
  • Esta familia viral, causa proliferaciones epiteliales en las superficies cutáneas y mucosas. Cuando lo vemos al microscopio, tiene un eje vascular central, las células están como translúcidas y gorditas (acantosis y coilocitosis), y la producción de queratina se ve incrementada (hiperqueratosis). Si sumamos esas características, estamos en frente de un  Papiloma.
  • Pero por supuesto, no tenemos un microscopio de bolsillo. En su forma clínica, se le asignan varias denominaciones.papiloma
  • Seguramente has visto o tenido: un cadillo en un dedo de la mano, un ojito de pescado en la planta del pie, una verruga en cualquier parte de la piel incluyendo la genital. Ninguna de estas presentaciones son malignas o se transformarán en cáncer.
  • También por su aspecto se le llama “vegetación”, “en racimo” o en forma de  “coliflor”.papiloma
  • Al salir de una consulta médica, pudimoa haber escuchado el término “condiloma”.
  • Las verrugas no genitales no tienen un modo de transmisión sexual.
  • Nadie se ve preocupado por tener una verruga “no genital”. Parece que el subconsciente le informa, que no deben temer por un cáncer de piel (VPH 1,2,4)
  • Pero cuando se trata de un VPH genital, como tiene implicaciones personales y de pareja, especialmente en lo relacionado a la infidelidad y al estigma de una enfermedad de transmisión sexual, aparece una preocupación. Y solo en forma lejana, aparece la posibilidad consciente de una progresión a cáncer.

La infección por el virus del papiloma humano, no tiene cura específica (como ningún virus), pero se ve regresión espontánea:

  • La duración media de las nuevas infecciones, típicamente es de 8 meses. Siendo el  50% de los nuevos infectados, menores de 24 años de edad.
  • Se reportan casos de desaparición sin tratamiento en 70% al año – 80% en 2 años – y 90% en 2,5 años.
  • Pero, hay un 10% de progresión, persistencia y potencial oncogénico.
  • Dicha transformación neoplásica maligna se consigue, en el 33% de los casos que no revierten y progresan. Por su prevalencia,  se encuentran en el cuello uterino, ano, garganta, lengua, cuerdas vocales, pene, vulva, vagina.
  • En el desarrollo del carcinoma del cérvix uterino, se considera que el VPH es causa necesaria (99%). Y el varón sin circuncisión, el principal factor indirecto.
  • De las infecciones por VPH, la OMS en el año 2015 publicó que solo 1-2% progresan a cáncer de cérvix. Pero insistieron que al menos 90% de los casos de cáncer de cérvix, el virus del papiloma humano, estaba incorporado al genoma de las células transformadas, del cuello uterino con cáncer.
  • Para los hombres, no existe técnica específica para la valoración del VPH, excepto cuando ya se tiene un tejido biopsiado. En algunos estudios, se ha evaluado con técnica del hisopo y Pap test para la región anal. Logrando para otras ubicaciones, el análisis del ADN viral, en fluidos como material seminal, orina y saliva.
  • Se consigue al VPH de alto riesgo en 91% de los casos de cáncer anal, 72% en cáncer de orofaringe y un 63% en cáncer de pene.
  •    ¿Tengo verrugas?.

    • Si observamos una lesión con las siguientes características, tenemos una verruga:
    • Una o varias elevaciones de la piel, usualmente indoloras, gomosas, de pared delgada, suaves.
    • Aisladas o en racimos               .papiloma

      papiloma

    • Color piel, rosada o grisácea.
    • Raro ver alguna inflamación periférica.
    • Aparecen y crecen más rápido, si el estado inmune está decaído. Por ejemplo, en la gestación, diabetes, o en fumador.
    • Se ubican en el área genital, periné y área perianal, tanto femenino como masculino. También se consiguen en mucosa vaginal y cérvix uterino.
    • Y a nivel de piel, en cualquier otra localización, bastando el contacto, la infección viral que persiste, lleva al papiloma y cuando no hay regresión, se debe vigilar .
    • Se desarrollan en un lapso de 6 semanas a 6 meses, desde el contacto inicial.